Formulaire d’inscription

Choix de la formation

Consultez le planning de nos interventions dans notre catalogue de formation, et reportez ci-dessous l'intitulé et la date de la formation ou du pack auquel vous souhaitez participer.

Formation :
Date de la session :

Responsable de formation

Civilité :

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Téléphone :

Fonction :

Entreprise

Raison sociale :

Effectif :

SIRET :

NAF/APE :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Participant à la formation

Civilité :

Prénom

Nom

Courriel* :

Téléphone :

Fonction :

Facturation

Merci de préciser l'adresse de facturation si celle-ci est différente de celle de l'entreprise.

Raison sociale :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Le montant total est à régler par virement ou par chèque à l’ordre de B&L évolution.

En cas de prise en charge de la formation par un OPCA, merci de remplir les champs ci-dessous :

Nom de l'organisme :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Civilité du contact :

Prénom du contact

Nom du contact

Un accord de prise en charge écrit de l’OPCA doit être communiqué par courrier avant le début de la formation. Dans le cas contraire le client sera facturé de l’intégralité du coût de la formation.